心不全・心筋症専門医の役割について

1．はじめに

心不全は、循環器疾患の中でもとりわけ多面的な病態を有し、診療・ケア・地域支援の連続的対応が求められる疾患である。加えて、心筋構造や心機能の異常、遺伝的背景を含む個別性の高い疾患でもあり、これらに対する深い理解と多職種連携に基づく診療実践が求められている。本制度における「心不全専門医」は、こうした課題に対応しうる人材として、以下の領域において中心的な役割を果たすことを目的とする。

2．臨床診療における役割

心不全専門医は、急性期および慢性期の心不全管理において、エビデンスに基づいた診療を実践し、個々の症例に応じた適切な治療戦略を構築する役割を担う。特に以下の点が求められる：

• 心筋症、収縮拡張障害、弁膜症等を含む多様な心不全の病態理解
• 薬物治療に加え、ICD、CRT、TEER、LVADなどのデバイス治療、リハビリテーション、緩和ケア、栄養管理等の統合的な非薬物的介入
• 重症心不全の中で心臓移植の可能性を早期に察知し、スムーズに移植施設に紹介できる能力
• 多疾患併存患者（高齢者、腎不全、がん合併等）に対する包括的対応
• 入退院支援、在宅療養の連携体制整備

3．チーム医療・地域連携における役割

心不全専門医は、チーム医療の調整役として、院内外の多職種と連携しながら継続的かつ包括的な医療の提供に寄与する。具体的には以下のような機能を担う：

• 心不全看護師、薬剤師、理学療法士、栄養士、社会福祉士等との連携体制の構築
• 多職種カンファレンスの推進とチーム運営の支援
• 医療・介護・地域資源間の接続と調整
• 医療資源の限られた地域における心不全診療の拠点形成

4．教育・人材育成における役割

心不全専門医は、将来の心不全医療を担う人材の育成に貢献する。求められる活動には以下が含まれる：

• 医学生、初期・後期研修医、コメディカル等への教育・指導
• チーム医療における知識の普及と標準化への関与
• 地域における継続的教育活動および啓発活動

5．研究・学術的発展における役割

心不全専門医は、臨床現場の実践を基盤としつつ、心筋の構造・機能異常、ゲノム異常、再構築機構、Ca handling異常等に関する基礎的理解を備え、次世代の心不全医療の発展に寄与することが期待される。具体的には以下が挙げられる：

• 臨床研究への参画（治療成績、予後因子、医療体制評価など）
• 多施設共同研究・レジストリ事業の推進
• 再生医療、遠隔モニタリング、個別化医療等の新規技術導入に関する支援
• 学会活動・ガイドライン策定・政策提言への関与

6．結語

心不全専門医は、心筋に対する深い知識とチーム医療における実践力を併せ持つ医師であり、医療機関内外での調整力と、将来を見据えた視座を兼ね備える必要がある。本制度により、こうした専門医を全国の医療圏に適切に配置することで、心不全診療の質的向上と地域格差の是正が達成されるとともに、患者・家族にとってより安心で持続可能な医療体制の実現に資することが期待される。

2026年4月3日
日本心不全学会　理事会承認